Последствия храпа

Человек, который громко храпит во сне, заслуживает не лучей ненависти, а медицинского наблюдения.

Последствием храпа может быть обструктивное апноэ.

До 1980-х его тяжелые формы лечили при помощи калечащей операции трахеостомирования, пока австралийский профессор Колин Салливан не собрал из старого пылесоса специальное устройство — СИПАП.

Храп может сильно мешать окружающим, но болезнью он не является.

Это звукокосметическая проблема, которую можно сравнить с родинкой на щеке: кому-то все равно, кто-то считает это пикантным, а кто-то переживает и идет к косметологу, чтобы удалить.

Когда храп становится серьезной проблемой

Сложности могут быть у храпунов, чьи колебания стенок глотки столь велики, что стенки начинают полностью смыкаться, создавая значимое препятствие потоку воздуха — гипопноэ и апноэ.

Если эти синдромы возникают в результате спадения стенок глотки, то такие случаи называют «обструктивные апноэ» и «обструктивные гипопноэ».

В итоге первое последствие этой болезни — грубое нарушение структуры сна.

В норме сон — плавно перетекающее из одной фазы в другую состояние, которое способствует переработке накопленной за день информации и отдыху.

У  пациента с апноэ сон прерывается , становится неглубоким, полностью выпадают глубокие фазы, которые нужны для выполнения физиологической восстановительной функции, хотя сами люди будут считать свой сон хорошим.

Утром они часто просыпаются разбитые и не отдохнувшие, независимо от того, сколько времени провели перед этим в постели, а днем хочется спать. Иногда это ощущение усталости и разбитости, а иногда это явная сонливость, когда человек засыпает при коротком отдыхе после чаепития на работе или за рулем.

Два основных симптома и жалобы, которые предъявляют пациенты с выраженным апноэ сна, — храп и сонливость.

Существуют и другие проблемы со здоровьем, которые могут обращать на себя внимание и стать исходной точкой для постановки этого диагноза.

Одна из частых жалоб пациента с тяжелой формой апноэ сна — частые ночные прогулки в туалет.

Пациенты годами наблюдаются у урологов с подозрением на аденому предстательной железы.

Например, мужчина 50 лет часто ходит ночью в туалет из-за учащенного мочеиспускания.

READ  Как остановить старение?

Он принимает лечение, но оно ему не помогает, потому что проблема лежит в другой области.

Остановки дыхания, сопутствующее кислородное голодание и спазм сосудов вызывают значительную перегрузку сердечно-сосудистой системы, и организм пытается защититься.

Единственный способ, который уменьшит нагрузку на сердце, — уменьшить количество жидкости, которую сердце перекачивает.

В результате активируется каскад механизмов, которые приводят к избыточной выработке мочи и учащенному ночному мочеиспусканию.

С одной стороны, назначенные урологом лекарства не помогают, с другой стороны, симптомы проходят после устранения ночных нарушений дыхания. Диагноз тяжелой формы апноэ с большой вероятностью могут поставить только на основании частого ночного мочеиспускания.

У пациента с аденомой предстательной железы мочеиспускание не просто учащенное — оно скудное, затрудненное или даже болезненное.

Пациент с апноэ расскажет про мочеиспускание обильное и свободное.

Другая проблема, с которой сталкиваются люди с апноэ, — ночная гипертония

Американскими кардиологами обструктивное апноэ сна признано одной из самых частых причин симптоматической артериальной гипертонии, когда повышение артериального давления связано не с гипертонической болезнью, а является вторичным относительно другого заболевания.

Характерная особенность такой гипертонии — ее ночной характер.

У пациента с обычной гипертонической болезнью давление, даже если оно повышено в течение всех суток, во время сна станет ниже.

А у пациентов с апноэ сна после засыпания адреналиновая буря  и сосудистый спазм способствуют тому, что артериальное давление во время сна повышается.

При этом люди с апноэ часто принимают большие дозы гипотензивных препаратов на ночь, но артериальное давление после пробуждения у них оказывается повышенным.

Часто встречаются пациенты, которых к Лор-врачу направляют  аритмологи.

У этих пациентов находят короткие сердечные паузы — эпизоды остановки сердца — при суточном мониторировании артериального давления во время сна.

В некоторых ситуациях это является прямым следствием болезни сердца, и тогда пациенту надо ставить кардиостимулятор.

Другой причиной подобных проблем может быть апноэ сна.

В ответ на развивающуюся при длительном апноэ гипоксемию (кислородное голодание) сердце переходит в режим энергосбережения.

READ  Биологически активные пищевые добавки для мужчин.

Если организм понимает, что кислорода взять негде, потому что в легкие воздух не поступает, к сердцу идет импульс, который замедляет его работу, чтобы расходовать оставшийся кислород в максимально экономном режиме.

В отдельных случаях, когда кислородное голодание велико, эти процессы могут приводить к тому, что сердце на короткий период времени перестает биться.

В таких тяжелых случаях спасением будет не кардиостимулятор, а лечение апноэ сна, потому что это проблема не с сердцем, а с дыханием.

Снижение насыщения крови кислородом в момент апноэ — кислородное голодание органов.

Наиболее чувствительны к процессу голодания мозг и сердце.

Пробуждение во время сна — это короткий и незначительный, но стресс.

Если таких стрессов за ночь происходит несколько сотен, то вместо ночного отдыха человек получает хроническое перевозбуждение всех своих вегетативных центров, а именно выброс в кровь адреналина — гормона стресса.

Адреналин приводит к спазму сосудов, который ускоряет изнашивание сердца и головного мозга. В итоге человеку плохо, он сонливый, разбитый. Ему нужна помощь.

Как лечат храп и апноэ

Существует три способа лечения храпа и апноэ.

1. хирургическое увеличение просвета глотки.

2. изменение положения нижней челюсти с помощью специальной каппы, которую в народе называют каппой от храпа.

3. СИПАП-терапия (англ. Continuous Positive Airway Pressure). Каппа и хирургия — это способы лечения храпа и нетяжелых форм апноэ в тех ситуациях, когда это мешает окружающим, но не угрожает здоровью.

При тяжелом апноэ пациенту положен СИПАП — постоянное положительное давление в дыхательных путях.

Перед сном пациент надевает на нос маленькую герметичную маску, которая выглядит как маска для плавания, но закрывает маленьким силиконовым треугольником только нос.

Портативный компрессор нагнетает по гибкому шлангу в эту маску воздух под давлением, воздух создает пневматическую распорку на уровне глотки, не давая ей вибрировать и спадаться.

Процесс похож на насос, который накачивает велосипедную шину.

В результате процедуры человек начинает спать тихо и без храпа и нормально дышать во сне.

Это регулярно на ближайшие несколько лет.

Для минимального лечебного эффекта СИПАП-аппаратом надо пользоваться четыре часа за ночь, не меньше пяти ночей в неделю.

READ  Причины старения

Если вы поехали за город к друзьям и остались там ночевать, а СИПАП с собой нет, благополучно спим без него — ничего не случится.

В другой ситуации, если вы поехали к теплому морю на две недели, сумочку

с прибором следует взять с собой и использовать в гостиничном номере

До начала 1980-х годов, когда австралийский профессор Колин Салливан придумал лечить апноэ СИПАП,  лечили трахеостомой: в шее делали дырку, чтобы воздух имел возможность во время сна проникать в легкие ниже уровня закупоренной глотки.

Операция была калечащая, но других способов тогда не знали.

Первый СИПАП Салливан собрал из старого пылесоса, а маски были жесткие и клеились на лицо специальным герметиком, но даже в таких условиях тяжелобольные соглашались спать с этим прибором.

Сейчас аппараты маленькие и тихие, а маски мягкие.

Адекватной альтернативы СИПАП при тяжелом апноэ пока нет.

Возможно, через несколько лет создадут имплантируемый чип, контролирующий тонус глоточных мышц.

Рекомендуем по этой теме:

В любой ситуации все зависит от отношения к болезни.

Когда пациент страдает тяжелой гипертонией и вынужден каждый день принимать таблетки, понижающие артериальное давление, он не думает, что злой доктор подсадил его на лекарства.

Он говорит: «Доктор, я все понимаю. Спасибо. Я хорошо себя чувствую. Я понимаю, что вы для меня сделали».

СИПАП тоже необходимо использовать регулярно, потому что это та же самая таблетка, но ее не глотают, а она стоит рядом с кроватью на прикроватной тумбочке.

Главное, что сон будет освежающим, а жизнь — полноценной. Когда пациенты начинают говорить, что в этой маске они будут походить на смешного слона, я возражаю: «Неправда. Вы будете похожи на мужественного летчика-истребителя, который только что вернулся с боевого задания».

Что будет, если прямо перед отходом ко сну сделать разминку?

Сон наступит раньше, ведь мышцы устанут, и мозг настроится на отдых

Физическая нагрузка перед самым засыпанием отсрочит его — сон наступит позже

Александр Пальман

кандидат медицинских наук МГМУ имени И. М. Сеченов

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.